|
Я, Главный государственный санитарный врач по железнодорожному транспорту, Ю.Н. Каськов, проанализировав эффективность проводимой работы по профилактике кори, установил следующее.
По сети железных дорог проводится комплекс организационных и практических мероприятий, направленных на реализацию Программы ликвидации кори к 2010 году. Эффективность эпидемиологического надзора за коревой инфекцией снизилась.
В 2006 году зарегистрировано 9 сл. заболевания корью, в том числе 5 сл. - на Московской, 2 сл. - на Юго-Восточной, по 1 сл. на Красноярской и Восточно-Сибирской железных дорогах (в 2005 году зарегистрировано 4 случая на Московской железной дороге). Заболеваемость определялась, в основном, взрослым населением 20-29 лет. Из числа заболевших взрослых на долю профессиональных групп риска приходится 7 чел. из 9 (медицинские работники – 5 чел.).
По данным формы федерального государственного статистического наблюдения № 6 по состоянию на 1 января 2007 г. показатель своевременности охвата профилактическими прививками детей против кори в 24 мес. составил 98,6%. На всех железных дорогах достигнут рекомендуемый уровень охвата вакцинацией – 95%. Показатель своевременности вакцинации против кори на Приволжской железной дороге составил – 92,3 %, на Московской железной дороге – 93,3%.
Принятые меры по организации и проведению дополнительной иммунизации лиц в возрасте до 35 лет, не привитых ранее живой коревой вакциной или с неизвестным прививочным анамнезом не достаточны. Согласно рекомендациям ВОЗ, для реализации Программы элиминации кори необходимо обеспечить охват всего населения двукратной иммунизацией. Иммунизация лиц в возрастной группе 18-35 лет осуществляется низкими темпами. В целом по сети железных дорог вакцинировано против кори 21,2% (357656 чел.), ревакцинировано 17% от численности данной возрастной группы (289107 чел.), 78 % остаются не привитыми (1332299 чел).
Наибольшая доля лиц 18-35 лет, не имеющих ни одной прививки и не болевших ранее, отмечена на Северной железной дороге (95,6%), Горьковской (94%), Забайкальской (85,6%), Московской (85,4%), Приволжской (77,2%), Куйбышевской (74,8%).
Низкий процент ревакцинированных взрослых остается на Горьковской (3,3%), Северной (3,7%), Приволжской (4,3%), Московской (9,2%), Забайкальской (12,3%), Красноярской (19,6%) железных дорогах.
Всего в 2006 г. вакцинировано против кори 19836 чел. (в 2005 г. – 26994 чел.), из них 8007 детей (в 2005 году – 10919), ревакцинировано 46084 чел. (в 2005 г. - 55719), из них 7518 детей (в 2005 году – 10220).
Планирование профилактических прививок против кори осуществляется неправильно. Так, план прививок на 2007 г. не соответствует количеству лиц, подлежащих иммунизации (не привито против кори до 35 лет - 1332299 чел., взято в план на вакцинацию - 15291 чел.); привито за 6 мес. 2007 г. всего 6382 чел.
Недостаточно внимания уделяется на местах выявлению и дополнительной вакцинации профессиональных групп риска (медицинские работники, педагоги); на некоторых железных дорогах увеличилось число отказов от проведения прививок, что свидетельствует об ослаблении просветительной работы по информированию населения о негативных последствиях отказа от иммунизации.
Данные факты свидетельствуют о необходимости завершения работы по иммунизации взрослого населения, предусмотренной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 № 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори".
В целях усиления мероприятий по реализации Программы ликвидации кори к 2010 году в Российской Федерации, в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, № 14, 5 апреля 1999г., ст. 1650), ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации,1998, № 38 ст.4736) и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 28.08.2007 № 63 «Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году»
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Начальнику департамента здравоохранения ОАО «Российские железные дороги» С.А. Краевому рекомендовать обеспечить:
1.1. Рассмотрение вопроса о ходе реализации Программы ликвидации кори к 2010 году, внести необходимые изменения и дополнения в планы мероприятий по реализации данной программы.
1.2. Оказание содействия региональным дирекциям медицинского обеспечения – обособленным структурным подразделениям Дирекции медико-технического и фармацевтического обеспечения – филиала ОАО «Российские железные дороги» в организации и проведении иммунизации против кори подлежащих контингентов.
1.3. Рассмотрение вопроса о введении обязательного наличия сертификатов профилактических прививок.
1.4. Обязать начальников региональных дирекций медицинского обеспечения – обособленных структурных подразделений Дирекции медико-технического и фармацевтического обеспечения – филиала ОАО «Российские железные дороги» взять под личный контроль организацию работы по иммунизации взрослого населения в возрасте до 35 лет против кори, обеспечив охват прививками подлежащего контингента не менее 95%.
2. Главным государственным санитарным врачам по железным дорогам и начальникам региональных дирекций медицинского обеспечения – обособленных структурных подразделений Дирекции медико-технического и фармацевтического обеспечения – филиала ОАО «Российские железные дороги» обеспечить:
2.1. Выявление, диагностику, лабораторное обследование больных корью и с подозрением на это заболевание в соответствии со стандартным определением случая заболевания корью.
2.2. Осуществление активного выявления случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 2-х лабораторно обследованных больных на 100тыс. населения (ежегодно).
2.3. Повышение эффективности противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции, прежде всего за счет максимального расширения их границ и своевременного выявления источников инфекции. Прививки против кори по эпидпоказаниям проводить (не зависимо от возраста) всем не привитым, не болевшим корью ранее, а также не имеющим сведений о прививках.
2.4. Организацию и проведение плановых серологических исследований с целью изучения состояния специфического иммунитета в индикаторных группах населения (серомониторинг).
2.5. Проведение анализа привитости детей в декретированных возрастах и лиц в возрасте до 35 лет, в том числе групп риска (студентов высших и средних учебных заведений, медицинских работников, педагогов, работников торговли и др.).
2.6. Завершение в 2008 году вакцинацию взрослых до 35 лет, не привитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках с охватом не менее 95% от числа подлежащих.
2.7. Повсеместное поддержание высокого уровня (не менее 95%) охвата детей вакцинацией и ревакцинацией против кори в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
2.8. Систематический оперативный обмен информацией с территориальными органами здравоохранения о возникновении случаев заболевания корью и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях.
2.9. Необходимые меры по обеспечению требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины в каждом районе, на каждом педиатрическом участке.
2.10. Внесение сведений о прививках против кори с указанием даты вакцинации, наименования вакцины, дозы и серии препарата при оформлении личных медицинских книжек лицам в возрасте до 35 лет.
3. Главным государственным санитарным врачам по железным дорогам, главному врачу ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту» Ю.М. Артеменкову обеспечить:
3.1. Контроль за своевременностью и полнотой выявления, диагностики, лабораторного обследования и регистрации больных корью и с подозрением на это заболевание, проведением комплекса противоэпидемических мероприятий в очаге коревой инфекции.
3.2. Полный учет лиц подлежащих прививкам по учреждениям и организациям, находящихся в сфере обслуживания каждой поликлиники и провести корректировку планов прививок.
3.3. Контроль за своевременностью и полнотой иммунизации населения против кори, организацией и проведением плановых серологических исследований с целью определения иммунитета населения к вирусу кори.
3.4. Действенный надзор за достоверностью привитости против кори детей в декретированных возрастах и взрослых до 35 лет, в том числе персонала детских домов и домов ребенка, учащихся средних и высших учебных заведений, работников лечебно-профилактических учреждений и работников торговли.
3.5. Осуществление постоянного контроля за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах холодовой цепи.
3.6. Доведение до сведения начальников региональных дирекций медицинского обеспечения – обособленных структурных подразделений Дирекции медико-технического и фармацевтического обеспечения – филиала ОАО «Российские железные дороги» результатов анализа заболеваемости корью, выявленных недостатков в работе негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «Российские железные дороги».
3.7. Регулярное освещение вопросов профилактики кори и реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации в средствах массовой информации, усиление разъяснительной работы среди населения.
4. О ходе выполнения постановления информировать до 16 июня 2008 года.
5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту С.С. Сурикову.
|
